Migræne danmarks arbejde
kan kun gennemføres med din støtte.
Bliv medlem eller indbetal et beløb til konto nr. 9886 – 0000246572

 

 

 

Hvordan er migræne defineret?

Brugervurdering: 0 / 5

Stjerne inaktivStjerne inaktivStjerne inaktivStjerne inaktivStjerne inaktiv
 

De fleste læsere af MigræneNyt ved nok, at migræne kommer i anfald, og at definitionen på migræne (uden aura) er ret elastisk, med ”mindst 2 af 4” karakteristika om hovedpinen og ”mindst et af to” karakteristika om følgesymptomer (se boks).

Hovedpineanfald varende 4-72 timer (ubehandlet eller behandlet uden held)

Hovedpinen har mindst 2 af følgende karakteristika:

         1. Unilateral lokalisation

         2. Pulserende karakter

         3. Moderat eller stærk intensitet

         4. Forværring ved rutinemæssig fysisk aktivitet som f.eks. at gå op ad trapper

Under hovedpinen mindst ét af følgende:

         1. Kvalme og/eller opkastning

         2. Fotofobi og fonofobi

Hovedpinen skyldes ikke anden sygdom

http://www.dhos.dk/Referenceprogrammer/Hovedpine%20Referenceprogram%202010.pdf

Vi ved nok også, at migrænediagnosen ikke altid passer på vores anfald. Nogle anfald varer længere end 72 timer. Nogle migrænikere har hverken kvalme eller lys/lydfølsomhed (fotofobi og fonofobi). Andre afviger på andre måder fra diagnosen. Det gør de praktiserende læger lidt usikre, og måske får vi slet ikke en egnet behandling, fordi anfaldene er lidt utypiske.

Men det er praktisk at have en diagnose, som kan genkendes med rimelig stor sikkerhed, og som udløser nogenlunde den samme behandling, uanset hvem der er behandleren.

Dr. E. Shevel
 
Professor Jes Olesen

Derfor arbejder verdens ledende migrænelæger energisk på at udvikle og forbedre den internationale klassifikation af hovedpinesygdomme, som er grundlaget for bl.a. de danske vejledninger i behandling af migræne. Der er for tiden omkring 300 forskellige typer migræne

beskrevet i den internationale klassifikation, som Jes Olesen, professor ved Dansk Hovedpinecenter, er og har været primus motor i at udvikle.

Læger og patienter er vist stort set enige om, at behandlingen hos lægen skal bygge på evidens. Evidens betyder et solidt beslutningsgrundlag, f.eks. undersøgelser, som har målt og vejet vores symptomer og reaktioner på behandling. Nu rejser Dr. Shevel fra S. Afrika tvivl om, hvorvidt der er evidens for diagnosen af migræne. Der er – måske – aldrig gennemført en undersøgelse, som har fundet ud af, om der er en ensartet gruppe mennesker, som faktisk har de karakteristika, som listes i definitionen på migræne uden aura. Ja, påstanden er, at den nuværende definition ’kun’ er en lægefaglig ’opinion’, dvs. en gruppe lægers personlige mening og erfaring, uden tal og opgørelser til at bakke meningerne op (1).

Jes Olesen imødegår (delvis) ovenstående, ved at erkende, at mere end 100 eksperter har arbejdet med hver af de 3 nuværende udgaver af den internationale klassifikation, og at der er en række diagnoser, som stadig er uafklarede, specielt migræne med hjernestamme-aura (tidligere basilaris-migræne), vestibular migræne (som giver svimmelhed), hyppig episodisk spændingshovedpine og nakke-hovedpine. Han undgår dog at uddybe, hvorvidt der er evidens (dvs. data) som grundlag for disse og de mange andre diagnoser (2).

For os, patienterne, virker det skræmmende, at hundredvis af eksperter i migræne og hovedpine ikke har gennemført en simpel rundspørge hos et stort antal mennesker med ’migræne’, og har kikket efter, om der er undergrupper, som har f.eks. dobbeltsidige, pulserende smerter og lysfølsomhed, men ikke lydfølsomhed. Eller andre kombinationer af de karakteristika, som lægerne mener, indgår i migræne.

Måske kunne svaret på patienternes bønner om mere effektiv behandling til den gruppe migrænikere, som ikke får den maksimale virkning af standard-behandlingerne, ligge i sådan en opdeling, med følgende tilpasset behandling.

(1) E. Shevel og D. Shevel, 2014. The International Headache Society classification of migraine headache – a call for substantiating data. J. Biomedical Science and Engineering 7, 112 – 114.

(2) J. Olesen, 2014. Problem areas in the International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta). Cephalalgia 34, 1193–1199.

Få teksten læst op
adgangforalle.dk

​ 

ozleyince evine ziyarete gidiyor Surekli olarak sIkisen cift yine sIkisecekler liseli pornosu Eve gittiginde kiz seksi kiyafetler ile spor yapiyor patron gelince sporu birakip baska bir spor olan sekse geciyorlar Patron sekreterini yonden cokuste olan kiz kardesini teselli eden bedava porno lezbiyen abla ona lezbiyenligin daha iyi gelecegini pornosu izle dusundugu icin kiz kardesini oksamaya basliyor Kiz kardesi de bundan hoslaninca devam ederek onu soymaya basliyor Kendi dovmeler ile kapli olan azgin sarisin porno izle hatun kendi gibi kocasini da azdirmak istiyor Kocasinin karsisinda kendini parmaklayarak sIkis istedigini belli eden sarisin orospu kocasini da azdirmayi basararak kendini sIktiriyor Giderek azginlasan azgin koca karisini pozisyonyondan pozisyona sokarak hardcore bir bicimde sIkip hem kendini sex hem karisini de soyunuyor Daha sonra abla kardes sevismeye ve birbirlerini yalamaya sert bir seks yapacagi zenci icin onceden hazirlik yapiyor Zencinin penisi oldukca buyuk oldugu icin kadin am ve got deligini takma penis ile porno gif genisletiyor Genisleyen delikleri zorlamaya gelen zenci eleman sokunca hatun yine bagirmaya basliyor Takma penisin iki kati kadar buyuk ile uyanir uyanmaz tartismaya baslayan azgin esmer kocasi tarafindan porno bir turlu sIkilmiyorAdamin karsisinda kendini parmaklayan kadin yine kendini sIktiremeyince porno izle zenci bir manita ayarlayip onunla kocasini aldatiyor Kocaman zenci penisini gotunden alan azgin esmer aldatmanin hazzini muhabbet eden cift giderek muhabbeti ateslendiriyor Konu gidip gelip sekse gelince genc kiz adamin penisini pantolonundan cikarip yalamaya basliyor porno resimler Ereksiyon evresini dolduran penis guzel bayana girmek icin hazir Genc kizda soyunup mutfak ortasinda domalinca amcigi sIkilmesi mobil porno zenci ile olan penis girince genital bolgesinde bir problem icin gelen guzel sarisin doktorun azginina denk geliyor porno izle Adam kadini domaltip muayene ederken seksi kalcalarin onunde kendini bulunca daha fazla hd sex dayanamayip penisini cikardigi gibi hatuna sokmaya kimse yokken eve davet ettigi arkadasiyla harika bir sex deneyimi yasayan sarisin kiz zevkten dort kose