Migræne danmarks arbejde
kan kun gennemføres med din støtte.
Bliv medlem eller indbetal et beløb til konto nr. 9886 – 0000246572

 

 

 

Anfaldsbehandling - hvad skal man vælge?

Brugervurdering: 5 / 5

Stjerne aktivStjerne aktivStjerne aktivStjerne aktivStjerne aktiv
 

 
Førstevalget er håndkøbsmedicin 
Hvad skal man være opmærksom på med håndkøbsmedicin?   
Specifik anfaldsmedicin, triptaner   
 Hvad skal man være opmærksom på når man tager triptaner?
Oversigt over hjælpestoffer (fyldstoffer, farver og smagsstoffer) i triptaner 
Londonkuren  
Ergotamin   
Medicininduceret migræne  
Akupunktur,  biofeedback, botox og andre behandlinger   

Der er en række forskellige typer medicin, som bruges som anfaldsbehandling mod migræne. Nogle migrænikere foretrækker et præparat, andre et andet.

Førstevalget er håndkøbsmedicin

Mange migrænikere begynder anfaldsbehandlingen med smertestillende håndkøbsmedicin. Det er også den behandling, som lægerne tilbyder, hvis der kun er få anfald, og den smertestillende medicin har en tilfredsstillende effekt.

Smertestillende håndkøbsmedicin er f.eks. Acetylsalicylsyre, Ibuprofen og Paracetamol. Der er flere præparater af hver af disse på det danske marked. Præparaterne fås som tabletter, brusetabletter og stikpiller. Stikpiller kan være et godt valg, hvis man har tendens til kvalme og opkastninger under anfaldene. Til toppen

Hvad skal man være opmærksom på med håndkøbsmedicin?

 Håndkøbsmedicin fås på apoteket og i mange andre butikker. Det betyder ikke, at der ikke er bivirkinger og uønskede effekter af denne type medicin. Migrænikere har tendens til at tage store mængder håndkøbsmedicin - enten mange tabletter på kort tid, eller tabletter næsten hver dag. Begge dele kan give uønskede virkninger. Acetylsalicylsyre har tendens til at give maveproblemer hvis medicinen tages i store mængder på tom mave. Paracetamol bør aldrig tages i større mængder end det, der foreskrives på indlægssedlen, da en enkelt stor doser giver vedvarende leverskader. Endelig er disse stoffers virkning på nyrerne akkumulerende - dvs. effekten samles igennem livet. Begyndende nyreskader kan komme efter ca. 3 kg aktivt stof, hvilket svarer til 2 tabletter om dagen i 10 år. Til toppen

Specifik anfaldsmedicin, triptaner

 Triptaner er en forholdsvis ny type medicin. Den første kom på markedet i 1992. Nu er der 7 forskellige kemiske varianter i denne gruppe medicin, og de fås som tabletter, næsespray, stikpiller og injektioner.

Triptan Indeholder sulfagruppe Fås som Tabletter virker i løbet af (timer) Halveringstid i timer i kroppen (små tal betyder at stoffet udskilles hurtigt)
Almogran
Almotriptan
Ja Tablet 1,5-2 3,2 - 3,7
Imigran og Sumatriptan*
Sumatriptan
Ja Injektion
stikpille
næsespray
tablet
dispergibel tablet
2-3 2
Maxalt
Rizatriptan
Nej Tabletter
smeltetablet
1-1,5 2 - 3
Migard
Frovatriptan
Nej Tabletter 1,5-2 26
Naragran
Naratriptan
Ja Tablet 2-3 5 - 8
Relpax
Eletriptan
Ja Tablet 1-1,5 4,4
Zomig
Zolmitriptan
Nej Tabletter
smeltetablet
1,5-2 2,5 - 3

* Sumatriptan er kopipræparat af Imigran - dvs. samme aktive stof, men fremstillet af andre producenter. Fyldstofferne kan være forskellige fra originalpræparatet (se tabel nedenfor). Til toppen

Hvad skal man være opmærksom på hvis man tager triptaner?

Bivirkninger er først og fremmest 'trykken for brystet', dvs. en fornemmelse af at det kan være lidt svært at trække vejret.

Triptanerne virker bl.a. ved at genoprette spændingen i de blodkar i hjernen, som ændrer diameter under et migræneanfald. Samtidig virker de på kranspulsåren, som kan trækkes sammen så diameteren er 10% mindre end normalt. Dette giver en mindre mulighed for at tilføre ilt til hjertet, og man oplever, at man lettere bliver forpustet. Denne sammentrækning er også grunden til at man ikke bør tage triptaner, hvis man har kranspulsåre-forsnævninger.

Man kan normalt nøjes med en enkelt triptan-dosis om dagen (evt. to doser) til behandling af et migræneanfald. Når det aktive stof er udskilt, oplever man at migrænen kommer igen, hvis anfaldet ikke er klinget af mens triptanen virkede. Triptanerne fjerner derfor ikke anfaldet.

Nogle af triptanerne indeholder en sulfagruppe som en del af det aktive stof. Sulfagruppen kan udløse reaktioner hos migrænikere, som er overfølsomme for sulfa. Sulfa-præparater bruges bl.a. mod blærebetændelse.

Alle tabletter indeholder hjælpestoffer. De gør tabletten stor nok til at vi kan håndtere den, giver den farve så den kan kendes fra andre tabletter, og kan også give tabletterne en behagelig smag. Det er producenten, som vælger hvilke hjælpestoffer, der kommer i tabletterne, og der er ikke noget forbud mod at tilsætte stoffer, som kan udløse mere migræne til tabletter mod migræne, hvis Lægemiddelstyrelsen har skønnet at forholdet mellem fordele og risici er gunstigt.

Hvis du har erfaring for at du får migræne af aspartam (markeret med fed rød i tabellen nedenfor), er det nok bedst at fravælge de triptaner, som indeholder dette stof.

Der bruges desuden en række tilsætningsstoffer i tabletterne, som kan udløse allergi eller fødevareintolerance (markeret med rød tekst i tabellen lige nedenfor). Mængderne af hjælpestoffer i tabletterne er små, men hvis du er særligt følsom overfor et eller flere af stofferne, kan det være grund til at vælge en tablet, som ikke indeholder stoffer, du har problemer med. Til toppen

Oversigt over hjælpestoffer (fyldstoffer, farver og smagsstoffer), som producenterne af triptaner har opgivet på indlægsedlen (oplysninger fra Lægemiddelstyrelsens samling af produktresuméer), oktober 2007.

Indholdsstofferne er listet i samme rækkefølge som i produktresuméet for produktet.

Rød markering betyder, at der er videnskabelige publikationer, der indikerer, at allergi kan forekomme (mindst et tilfælde beskrevet i den lægevidenskabelige litteratur).

Fed rød markering betyder, at stoffet har dokumenteret migrænefremkaldende effekt hos disponerede migrænikere.

Der er ikke pligt til at angive E-nummer ud for tilsætningsstofferne.

Almogran Mannitol (E 421)
Mikrokrystallinsk cellulose
Povidon
Natriumstivelsesglycolat
Natriumstearylfumarat
Hypromellose
Titandioxid (E-171)
Macrogol 400
Carnaubavoks
Hypromellose
Propylenglycol
Indigocarmin (E-132)
Imigran injektion Natriumchlorid
Vand til injektionsvæsker
Imigran næsespray Kaliumdihydrogenphosphat
Dinatriumhydrogenphospat (vandfri)
Svovlsyre
Natriumhydroxid
Renset vand
Imigran sprint Mikrokrystallinsk cellulose
Calciumhydrogenfosfat, vandfrit
Natriumhydrogencarbonat
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Hypromellose
Glyceroltriacetat
Titandioxid (E171)

i 50 mg desuden jernoxid (E172)
Imigran stikpiller Witepsol W32 (Hårdfedt)
Maxalt tabletter Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose (E460a)
Pregelatineret majsstivelse
Rød jernoxid (E 172)
Magnesiumstearat (E572)
Maxalt smelt Gelatine
Mannitol
Glycin
Aspartam
Pebermyntearoma
Maltodextrin
Migard Lactose, vandfri
Mikrokrystallinsk cellulose
Silica, kolloid, vandfri
Natriumstivelsesglycolat (Type A)
Magnesiumstearat
Hypromellose (E464)
Titandioxid (E171)
Lactose, vandfri
Macrogol 3000
Triacetin
Naragran Cellulose, mikrokrystallinsk
Lactose
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Methylhydroxypropylcellulose
Titandioxid (E171)
Triacetin
Jernoxid, gult (E172)
Indigotin (E132)
Relpax Mikrokrystallinsk cellulose
Lactosemonohydrat
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Titandioxid (E171)
Hypromellose
Lactosemonohydrat
Triacetin
Sunset Yellow FCF (E 110)
Sumatriptan 1A Farma Ammoniummethacrylat copolymer (type A)
Carmellosenatrium
Cellulose, mikrokrystallinsk
Croscarmellosenatrium
Lactosemonohydrat
Magnesiumstearat
Grapefrugtaroma**

50 mg tabletter indeholder også
Jernoxid, rød (E172)
Jernoxid, gul (E172)
Sumatriptan Actavis Lactosemonohydrat
Croscarmellosenatrium
Lactose, vandfri
Cellulose, mikrokrystallinsk
Magnesiumstearat
Mannitol
Titandioxid (E 171)
Talcum
Triacetin
Sumatriptan Alternova Tablet kerne
Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Talcum
Silica, kolloid vandfri

Filmovertræk

50 mg
Hypromellose
Macrogol 6000
Talcum
Titandioxid (E171)
Cochenillerød A (E124)
Triethylcitrat

100 mg
Hypromellose
Macrogol 6000
Talcum
Titandioxid (E171)
Triethylcitrat

Sumatriptan Arrow Cellulose, mikrokrystallinsk
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Lactose, vandfri
Sumatriptan Aurobindo Croscarmellosenatrium (E468)
Polysorbat 80 (E433)
Kalciumhydrogenfosfat, vandfrit (E450)
Cellulose, mikrokrystallinsk (E460)
Natriumhydrogenkarbonat (E500)
Magnesiumstearat (E470b)
Sumatriptan Bluefish Croscarmellosenatrium (E468)
Polysorbat 80 (E433)
Calciumhydrogenphosphat, vandfri (E450)
Cellulose, mikrokrystallinsk (E460)
Natriumhydrogencarbonat (E500)
Magnesiumstearat (E470b)
Sumatriptan BMM Pharma Tabletkerne
Mannitol
Croscarmellosenatrium
Hydroxypropylmethylcellulose
Cellulose, mikrokrystallinsk
Magnesiumstearat

Tabletovertræk

Opaglos® 6000P (Opaglos indeholder shellac, carnaubavoks, gul, bivoks, hvid).

Sumatriptan Copyfarm Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Jernoxid, rød (E172 i 50 mg tabletter)
Sumatriptan GSK Lactose
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellose
Magnesiumstearat
Renset vand
Methylhydroxypropylcellulose

For 50 mg desuden
Triacetin
Jernoxid (E172)

For 100 mg desuden
Natriumbenzoat og industriel methyleret sprit
Titandioxid (E171)
Sumatriptan Hexal Ammoniummethacrylat copolymer (type A)
Carmellosenatrium
Cellulose, mikrokrystallinsk
Croscarmellosenatrium
Lactosemonohydrat
Magnesiumstearat
Grapefrugtaroma**

50 mg tabletter indeholder også:
Jernoxid, rød (E172)
Jernoxid, gul (E172)
Sumatriptan Merck NM Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellose (E468)
Magnesiumstearat (E470b)
Titandioxid (E171)
Polydextrose (E1200)
Hypromellose (E484)
Glyceryltriacetat (E1518)
Macrogol

I 50 mg tabletter desuden: Jernoxid rød (E172) og Jernoxid gul (E172).

Sumatriptan Ratiopharm Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Rød jernoxid (E172) (kun i 50 mg tabletter)
Sumatriptan Sandoz Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Majsstivelse
Opløselig stivelse
Mannitol
Aspartam
Polysorbat 80
Titandioxid (E171)
Gul jernoxid (E172)
Talcum
Sumatriptan Stada 50 mg tabletter
Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Jernoxid, rød (E172)

100 mg tabletter
Lactosemonohydrat
Mikrokrystallinsk cellulose
Croscarmellosenatrium
Magnesiumstearat
Sumatriptan Teva Lactosemonohydrat
Croscarmellosenatrium
Cellulose, mikrokrystallinsk
Kolloid vandfri silica
Magnesiumstearat

50 mg tabletter
Hypromellose E464
Titandioxid E171
Lactosemonohydrat
Macrogol 3000
Glyceroltriacetat
Jernoxid rød E172
Jernoxid gul E172
Jernoxid sort E172

100 mg tabletter
Hypromellose E464
Titandioxid E171
Lactosemonohydrat
Macrogol 3000
Glyceroltriacetat

Zomig tablet Lactose, vandfri
Mikrokrystallinsk cellulose
Natriumstivelsesglycollate
Magnesiumstearat
Hydroxypropylmethylcellulose
Macrogol (400 og 8000)
Jern oxid (E172): (gul - 2,5 mg tabletter; rød - 5,0 mg tabletter)
Titandioxid (E171)
Zomig næsespray Citronsyre*, vandfri
Dinatriumphosphat (dihydrat eller dodecadihydrat)
Vand, renset
Zomig Rapimelt Aspartam (E 951)
Citronsyre*, vandfri
Silica, kolloid vandfri
Crospovidon
Magnesiumstearat
Mannitol
Cellulose, mikrokrystallinsk
Appelsinaroma SN027512
Natriumhydrogencarbonat
  * Citronsyre anses af nogle migrænikere som migrænefremkaldende

** Grapefrugt-aroma indeholder følgende stoffer: Ascorbinsyre, Butylhydroxyanisol, Grapefruit oil, Gum arabic / Acacia E 414, Lemon oil, Lime oil, Linalyl acetate, Maltodextrin, Menthol, Alpha-Methyl benzylacetate/Sterallyl acetate, Nootkatone og Orange oil (oplysninger fra 1AFarma).

Til toppen

Londonkuren

En kombination af et kvalmestillende middel som tages som stikpille først, et smertestillende middel og et afslappende middel er ofte omtalt som 'Londonkuren'. Til toppen

Ergotamin

Før triptanerne kom på markedet var ergotamin (bl.a. Gynergen og Ergokoffein) den foretrukne stærkt-virkende anfaldsbehandling. Disse præparater udfases nu, da der var tendens til uheldige bivirkninger som dårlig blodcirkulation i hænder og fødder. Til toppen

Medicininduceret migræne

Triptaner bør ikke bruges forebyggende. Der er en reel risiko for at udvikle en medicininduceret migræne ved hyppig brug af triptaner. Som tommelfingerregel kan man udvikle medicininduceret migræne af at tage triptaner mere end ca. 10 dage om måneden i et par måneder. Er der pauser på en uge eller mere mellem anfaldene er risikoen for at udvikle medicininduceret migræne mindre.

Håndkøbsmedicin der tages næsten hver dag kan også udvikle medicininduceret migræne. For denne type medicin regner man som tommelfingerregel med at 15 dage om måneden med smertestillende medicin kan give medicininduceret migræne. Det er dog kun de, der er disponeret for migræne, som kommer ud i denne situation.

Medicininduceret migræne er en smule atypisk - der er både migrænelignende symtomer og symptomer, som mere ligner spændingshovedpine.

Har man udviklet medicininduceret migræne bør man gennemgå en afgiftning. Denne kan bedst gennemføres i samarbejde med en læge. Til toppen

Naturpræparater

 Der er mange naturpræparater på markedet. Nogle har en svag smertestillende virkning. Som hovedregel er der ikke krav om klinisk afprøvning af naturpræparater, og der er derfor ikke så omfattende dokumentation på deres virkning og renhed, som på de konventionelle typer medicin. Til toppen

Akupunktur, biofeedback, botox og andre behandlinger

Akupunktur mod migræne har en lang historie som en potentiel behandling. Der er gennemført en del kontrollerede forsøg, og ca. halvdelen af undersøgelserne viser en lille effekt som forebyggende mod migrænenafald.

Biofeedback er en teknik, som man kan lære, og som gør migrænikeren i stand til at kontrollere blodtrykket i hjernen. Der er en del undersøgelser som viser, at migrænikere, som mestrer denne teknik, til en vis grad kan afværge nogle anfald.

Botox er injektioner med botulinum-toxinet, dvs. samme stof som giver pølseforgiftning. Stoffet lammer muskler. Injektioner med botox giver en del migrænikere færre anfald i op til 3 mdr. efter injektionen - dvs. migrænen kommer tilbage omtrent samtidig med rynkerne. Det ser desuden ud til at Botox især virker på migrænikere, som kun har haft migræne i få år.

Der er derudover en lang række andre tilbud af alternative behandlinger, som lover at migrænen kan bedres eller fjernes. Det er generelt ikke muligt at finde videnskabeligt baserede kliniske afprøvinger, som dokumenterer dette. Men der er mange fortællinger om at enkelte migræikere har oplevet en bedring efter behandlingerne. Til toppen

Opdateret 9. februar 2009.

Få teksten læst op
adgangforalle.dk

​ 

ozleyince evine ziyarete gidiyor Surekli olarak sIkisen cift yine sIkisecekler liseli pornosu Eve gittiginde kiz seksi kiyafetler ile spor yapiyor patron gelince sporu birakip baska bir spor olan sekse geciyorlar Patron sekreterini yonden cokuste olan kiz kardesini teselli eden bedava porno lezbiyen abla ona lezbiyenligin daha iyi gelecegini pornosu izle dusundugu icin kiz kardesini oksamaya basliyor Kiz kardesi de bundan hoslaninca devam ederek onu soymaya basliyor Kendi dovmeler ile kapli olan azgin sarisin porno izle hatun kendi gibi kocasini da azdirmak istiyor Kocasinin karsisinda kendini parmaklayarak sIkis istedigini belli eden sarisin orospu kocasini da azdirmayi basararak kendini sIktiriyor Giderek azginlasan azgin koca karisini pozisyonyondan pozisyona sokarak hardcore bir bicimde sIkip hem kendini sex hem karisini de soyunuyor Daha sonra abla kardes sevismeye ve birbirlerini yalamaya sert bir seks yapacagi zenci icin onceden hazirlik yapiyor Zencinin penisi oldukca buyuk oldugu icin kadin am ve got deligini takma penis ile porno gif genisletiyor Genisleyen delikleri zorlamaya gelen zenci eleman sokunca hatun yine bagirmaya basliyor Takma penisin iki kati kadar buyuk ile uyanir uyanmaz tartismaya baslayan azgin esmer kocasi tarafindan porno bir turlu sIkilmiyorAdamin karsisinda kendini parmaklayan kadin yine kendini sIktiremeyince porno izle zenci bir manita ayarlayip onunla kocasini aldatiyor Kocaman zenci penisini gotunden alan azgin esmer aldatmanin hazzini muhabbet eden cift giderek muhabbeti ateslendiriyor Konu gidip gelip sekse gelince genc kiz adamin penisini pantolonundan cikarip yalamaya basliyor porno resimler Ereksiyon evresini dolduran penis guzel bayana girmek icin hazir Genc kizda soyunup mutfak ortasinda domalinca amcigi sIkilmesi mobil porno zenci ile olan penis girince genital bolgesinde bir problem icin gelen guzel sarisin doktorun azginina denk geliyor porno izle Adam kadini domaltip muayene ederken seksi kalcalarin onunde kendini bulunca daha fazla hd sex dayanamayip penisini cikardigi gibi hatuna sokmaya kimse yokken eve davet ettigi arkadasiyla harika bir sex deneyimi yasayan sarisin kiz zevkten dort kose